老吴是一位退休教师，平时身体硬朗，偶尔跑跑步，过着闲适的退休生活。某天，他感觉肚子有点不舒服，肠胃反复胀气，偶尔还有点轻微的腹痛。儿子从网上搜到许多关于肠癌的科普文章，吓得他非得去医院做个肠镜检查。“这可是查肠道肿瘤的金标准，得趁早筛查，不然岂不是要后悔一辈子？”
老吴心里惴惴不安，预约了医院的肠镜检查。可医院排号要等一个多月，他心焦又害怕，担心肠镜检查会痛苦难忍。家里人和他讲，无痛肠镜其实现在很发达，医生的手法也娴熟，但老吴还是心里有点抗拒。
刚好碰到我，一位多年从事肠道疾病诊治的医生，对他说：“确实，肠镜是发现肠癌及息肉的有力武器。但不是所有人都必须做肠镜，有五种情况，很可能根本不需要去做，免得被‘健康恐吓’忽悠了。来，我给你详细说说。”
肠镜——结直肠癌早筛的“金标准”
你可能想知道，为什么肠镜如此重要。全球每年约有185万结直肠癌新发病例，中国占约50万。近一半因晚期诊断而错失治疗时机。像浙江省，结直肠癌发病率从2015年的35.67/10万攀升到2022年的50.40/10万，增长41.3%，死亡率也显著上涨。
结直肠癌往往由息肉逐渐恶变而来，早发现就可以在肠镜时切除息肉，阻断癌变。
肠镜就是把一个细长柔软的摄像管从肛门插入，一直走到回肠末端，医生能看到肠壁黏膜的细微变化，早期息肉、小肿瘤都能被发现。是目前诊断和治疗最有效的手段。
肠镜真的那么痛苦吗？
很多人对肠镜各种忌惮：不敢吃、不敢喝、喝泻药喝到难受；害怕被插入一根长管子……
事实上，随着现代医疗技术的进步，泻药口味大为改善，量减少，也更容易服下，术中医生手法娴熟，痛苦感大幅减轻。
更重要的是，现在越来越普及无痛肠镜，患者在浅睡眠状态下完成检查，醒来便检查结束，半点感觉无有，一觉睡醒了健康就检查完毕了。
但是，肠镜并非人人都需做！这5种情况不用做肠镜，别被“健康恐吓”忽悠
1. 没有症状且近年做过肠镜者，无须频繁复查
肠镜是疾病排查工具，但不是“年度体检清单”必做项目。
如果你没有肠道家族史、不便血、不腹痛、不反复腹泻或便秘等症状，并且最近一年内做过肠镜，医生通常不会建议一年一查。
因为肠镜检查侵入性强，过度频繁反而可能带来风险和浪费公共医疗资源。
一般建议正常风险者每五年做一次肠镜。
2. 有胃肠反流风险，肠镜前未作充分准备者
存在食管炎、幽门梗阻、呕吐频繁或胃内残留液体较多的患者，肠镜前需要进行胃肠减压，排除残液。
不然检查过程中残液反流误吸，可能导致肺炎等并发症。
这是医学上必须严格规范的预处理。
3. 高龄且心肺功能差，承受检查风险大的患者
比如，老李，80多岁，平时走动即胸闷心慌。做肠镜，尤其全麻肠镜，风险极高。
即便确诊了癌症，也很难耐受手术、放化疗。
这种情况下，不建议做肠镜检查。保障生命安全才是首要的。
4. 年轻人无症状且无家族史者，切勿盲目检查
20多岁的王小姐身体健康，无肠道不适，无家族遗传病史。
单纯的腹痛多为肠道功能紊乱，肠镜不是排查的首选，更别盲目做。
医学研究表明，肠道肿瘤多发于中老年人，40岁后风险显著升高。
年轻人有强烈家族史或特殊症状时才考虑做。
5. 罹患特殊疾病者如急性肠炎、肛周脓肿等不宜肠镜
急性炎症期、大量出血、肿瘤晚期伴广泛腹腔转移患者，肠镜检查风险大，可能加重病情。
必须根据医生专业判断，选择其他辅助检查手段。
除此之外，酌情而定，避免滥用肠镜
滥用肠镜不仅浪费医疗资源，还可能对身体造成潜在损害。
最新《国际消化病学杂志》（International Journal of Gastroenterology, 2022）指出，过度肠镜检查可能导致肠道黏膜损伤、心理恐惧等。
因此，合理安排肠镜检查时间和频率，绝对比盲目多做更重要。
结语：科学、理性看待肠镜，珍惜每一次健康选择
老吴经过我的分析，终于放下心来，接受有指征时再做检查，不必过度担心。
他还开玩笑说：“以后我要和儿子好好聊聊，不要被网络忽悠得乱抓狂。”
医生小贴士：
40岁以上，且有肠癌家族史或症状者，建议及时做肠镜筛查；
未出现明显症状，且最近检查正常者，五年内无需重复检查；
存在严重心肺疾病或胃肠道特殊疾病者，需个体化判断检查时机及方式；
心理恐惧者，可选择无痛肠镜或乐观配合医生；
体检不等于常规肠镜，健康要科学维护，避免“吓人式”健康恐慌。
你或家人有没有经历过被医生建议做肠镜，却不确定是否必要的情形？是否有过肠镜做后的真实感受？欢迎留言分享你的故事，一起聊聊肠镜背后的真相和健康选择。
参考资料
《中国消化病年鉴》2023
国际消化病学杂志（IJG）2022肠镜检查研究综述
中国国家癌症中心发布2023年结直肠癌数据显示
《中华消化杂志》2021年肠镜安全性评估报告
美国癌症协会（ACS）肠癌筛查指南2023
世卫组织结直肠癌防治倡议2022
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